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高血压有糖尿病吃什么降血压药

糖尿病患者伴有高血压的患病率为非糖尿病患者的2倍,不少糖尿病并发症(如肾病、视网膜及外周血管病)的开展可因高血压而加快。高血糖引起的高渗压及由高血压引起的肾小球血管高内压可导致肾小球过度灌注,然后加快肾小球硬化,有用降压可推迟肾功能不全的开展。

有高血压的糖尿病患者常常还会有高血脂、立位低血压、性功能不良、外周血管病、糖尿病视网膜病变及缩短期高血压和动脉粥样硬化等。医治准则除降血压外,还应有利于糖尿病的操控,有利于糖尿病性并发症的改进和前进,有利于心脑血管病诸风险因子的防治。所以,高血压和糖尿病有必要一起、合理及有用地医治,不可偏废。

糖尿病兼并高血压挑选药物的准则是,避免运用对糖尿病有晦气影响的药物,选用对高血压、糖尿病引起的血管危害具有维护效果的药物。

(1)非药物医治:约束总热能,恰当运动,减轻体重,低盐饮食,戒烟戒酒,并锲而不舍,部分患者仅用非药物疗法即可保持血压、血糖在正常水平。

(2)药物医治:钙通道拮抗药可增强高血压患者的肾小球滤过率,改进肾血流量,推迟糖尿病肾病与视网膜病变开展,对血糖无影响,故可首选钙通道拮抗药降压。

血管严重素转化酶按捺药有推迟糖尿病肾病进一步开展,使肾血流量添加,保持肾小球滤过率及蛋白尿削减,并可维护血管,避免动脉粥样硬化发作,故当糖尿病兼并高血压时亦可选用。

利尿降压药,如氢氯噻嗪、呋塞米等易引起低血钾,并影响胰岛素开释和敏感性,使血糖增高。此外,过度利尿不仅可诱发糖尿病性昏倒,还常有增高血脂和血尿酸的不良反应,所以应忌讳运用。

β受体阻滞药如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等,可使胰岛素排泄受按捺,搅扰交感神经功能,使糖耐量下降,易发作酮症高渗性糖尿病昏倒,因而也不宜用此类药物降血压。

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